Endometriose: entenda o que é, sintomas, diagnóstico e formas de tratamento

A endometriose é uma condição ginecológica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio que normalmente reveste a parte interna do útero  em outras regiões do corpo, fora da cavidade uterina. Esse crescimento fora do local habitual pode desencadear um processo inflamatório crônico e afetar a qualidade de vida das mulheres.

Estima-se que a doença atinja entre 5% e 15% das mulheres em idade reprodutiva, sendo considerada um importante problema de saúde pública devido ao impacto físico, emocional e social que pode causar.

Possíveis causas

As origens da endometriose ainda não são totalmente esclarecidas, mas estudos indicam que ela pode estar relacionada a fatores genéticos, hormonais e alterações no sistema imunológico.

Outra hipótese bastante conhecida é a da menstruação retrógrada, situação em que o fluxo menstrual segue em direção contrária, retornando pelas tubas uterinas e alcançando a cavidade abdominal, favorecendo a implantação do tecido endometrial em outros órgãos.

Tipos de endometriose

A doença pode se apresentar de diferentes maneiras, sendo classificada conforme a localização e profundidade das lesões. Entre os principais tipos estão:

• Endometriose peritoneal superficial

• Endometriose ovariana (endometrioma)

• Endometriose infiltrativa profunda

Essa classificação auxilia na avaliação da gravidade e na definição do tratamento mais adequado.

Sintomas mais comuns

Os sinais da endometriose podem variar de intensidade, mas alguns sintomas são frequentemente relatados, como:

• Cólicas menstruais intensas (dismenorreia)

• Dor pélvica persistente

• Dor durante a relação sexual

• Dificuldade para engravidar

• Alterações intestinais ou urinárias que acompanham o ciclo menstrual

A doença pode impactar diferentes áreas da vida, incluindo saúde emocional, relacionamentos, desempenho profissional e bem-estar geral, reforçando a importância do diagnóstico e acompanhamento adequados.

Diagnóstico

Identificar a endometriose nem sempre é simples. Em média, o tempo entre o início dos sintomas e a confirmação pode chegar a sete anos.

A investigação começa com avaliação clínica detalhada e, quando necessário, exames de imagem como ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal ou ressonância magnética da pelve com contraste, que ajudam a localizar e medir a extensão das lesões.

Em alguns casos, pode ser indicada a videolaparoscopia, procedimento minimamente invasivo realizado com pequenas incisões no abdômen, que permite visualizar diretamente as lesões e, quando possível, tratá-las.

Tratamento

O manejo da endometriose pode ser iniciado mesmo antes da confirmação por exames, já que o diagnóstico muitas vezes é clínico, baseado nos sintomas apresentados pela paciente.

As opções terapêuticas podem incluir tratamento medicamentoso, cirurgia ou a combinação de ambos, dependendo de fatores como:

• Intensidade dos sintomas

• Localização e extensão das lesões

• Idade

• Desejo de engravidar

• Possíveis efeitos colaterais

• Riscos cirúrgicos

Quando não há desejo de gravidez

Nesses casos, o tratamento costuma focar no controle da dor e na desaceleração da progressão da doença, geralmente com terapias hormonais, como anticoncepcionais combinados, progestágenos ou dispositivos intrauterinos hormonais, além de medicamentos para alívio dos sintomas.

Quando há desejo de engravidar

A abordagem pode ser diferente, pois alguns tratamentos hormonais que bloqueiam a ovulação podem não ser indicados. O acompanhamento especializado pode incluir estratégias para preservar a fertilidade, indução da ovulação ou cirurgia para retirada de focos da doença, quando necessário.

É importante destacar que nem todas as pessoas com endometriose terão infertilidade ou precisarão de tratamentos específicos para engravidar.

Importância do apoio psicológico

Por se tratar de uma doença crônica, que muitas vezes demora a ser diagnosticada e pode causar dor persistente, o acompanhamento psicológico é fundamental para auxiliar no enfrentamento emocional e melhorar a qualidade de vida.

Fonte: Assessoria de Marketing, com informações obtidas em: Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Endometriose (PCDT).; Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO); Organização Mundial da Saúde (OMS) — Endometriosis; Sociedade Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE); e American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).